Приказ Минздрава СССР от 10.04.1981 N 387

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 10 апреля 1981 г. N 387

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ

За годы X пятилетки Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик, местными органами и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа, направленная на улучшение организации и качества медико-санитарной помощи подросткам. Так, сеть подростковых кабинетов в поликлиниках увеличилась на 464 по сравнению с 1976 годом и составила в 1979 г. 4294 кабинета.

В союзных республиках: Латвийской, Литовской, Казахской, Белорусской, в ряде городов РСФСР (г. г. Москва, Ленинград, Свердловск, Ярославль, Кемерово, Тюмень и др.) в поликлиниках созданы подростковые отделения, функционирующие как организационно-методические и консультативные центры по подростковой службе.

Открыты подростковые отделения при больницах и диспансерах для стационарного обследования и лечения подростков в Белорусской ССР и ряде областей РСФСР (Ростовской, Свердловской, Московской, Челябинской). Число штатных должностей врачей подростковых кабинетов в 1979 году выросло на 656 по сравнению с 1976 г. и составило 5390. Улучшилась укомплектованность штатных должностей врачей-терапевтов подростковых. Полностью укомплектованы должности врачей-терапевтов подростковых в Литовской, Латвийской, Эстонской, Казахской ССР.

Во многих областях Украинской ССР широко практикуется аттестация врачей-терапевтов подростковых, что способствует закреплению их в подростковой службе. Охват медицинскими осмотрами повысился и составил в 1979 г. - 97,5%, улучшилось их качество. Увеличилось число подростков, взятых на диспансерное наблюдение, с 102,4 в 1976 г. до 113,8 в 1979 г., а среди учащихся общеобразовательных школ это число увеличилось на 17,5 по сравнению с 1976 г. и в 1979 г. составило 137,0 на 1000 осмотренных подростков. Показатель госпитализации подростков улучшен на 1%. В 1979 г. снято в связи с излечением с диспансерного наблюдения 28,8% подростков.

Повысился показатель годности призывников к строевой службе при приписке на 1,4% и призыве на 1,7%, уменьшился возврат из рядов Советской Армии по состоянию здоровья на 0,9%.

Улучшилась преемственность между детскими лечебно-профилактическими учреждениями, специализированными диспансерами и подростковыми кабинетами. В ряде крупных городов (Киев, Ленинград, Москва и др.) медицинская документация на подростков поступает своевременно, подростки с патологией передаются непосредственно от специалиста к специалисту, в детских поликлиниках девочки осматриваются гинекологом.

За последние 4 года десятой пятилетки отмечается усиление предупредительного и текущего санитарного надзора за подростковыми учреждениями. Так, в 1979 г. кратность обследований объектов возросла по сравнению с 1976 г. с 8,2 до 9,3, из года в год растет число обследований с применением инструментальных и лабораторных исследований, в 1976 - 42,0, в 1979 г. - 48,7. Значительно расширилось количество замеров по шуму, запыленности.

Однако в организации медико-санитарной помощи подросткам имеются серьезные недостатки. Недостаточно укомплектованы лечебно-профилактические учреждения врачами-терапевтами подростковыми в союзных республиках: Узбекской (91,6%), Армянской (92,1%), РСФСР (93,7%, из них 6% укомплектованы фельдшерами).

В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, имеется только 333 врачебные должности врачей-терапевтов.

Неудовлетворительно решаются вопросы повышения квалификации подростковых врачей. Из 980 заявок, поданных союзными республиками на усовершенствование подростковых врачей в 1976 - 1980 гг., повысили свою квалификацию только 48% (441 чел.). В Узбекской, Грузинской, Молдавской, Киргизской, Таджикской, Туркменской ССР на 1 должность подросткового врача-терапевта приходится от 3,5 тыс. до 4,7 тыс. подростков, а в Азербайджанской ССР до 11000 подростков при норме 1500 подростков. Охват периодическими медицинскими осмотрами крайне низкий в Армянской и Таджикской ССР (80,3% и 75,3%), неудовлетворительный показатель охвата диспансерным наблюдением подростков в Азербайджанской ССР - 37,8; Узбекской ССР - 51,7; Грузинской, Армянской, Туркменской ССР от 60,1 до 69,8 на 1000 подростков.

В ряде мест отмечаются серьезные недостатки в лечении детей, что приводит к возникновению хронических заболеваний в детском возрасте.

В ряде союзных республик (Азербайджанская, Грузинская, Туркменская, Киргизская ССР) и ряде областей РСФСР (Волгоградская, Иркутская, Кировская и др.) имеют место серьезные недостатки в организации санитарного контроля за условиями обучения и воспитания учащихся общеобразовательных школ и оказании им лечебно-профилактической помощи.

Имеются дефекты в организации медицинского наблюдения за развитием и состоянием здоровья учащихся, не обеспечивается полный охват детей профилактическими медицинскими осмотрами с привлечением врачей-специалистов, не в полной мере проводится необходимая оздоровительная и лечебная работа. В результате среди школьников не всегда своевременно выявляются различные хронические заболевания и отклонения в развитии и состоянии здоровья.

При передаче подростков, достигших 15 лет, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых и при проведении в них медицинских осмотров у подростков выявляется в значительном количестве случаев ранее не диагностированная патология.

В республиках Закавказья при первичном осмотре подростков, передаваемых в поликлиники для взрослых, выявляется заболеваемость, в полтора-два раза превышающая зарегистрированную в детских поликлиниках. Сроки передачи подростков, достигших 15 лет, детскими поликлиниками не всегда выдерживаются, отсутствует единая форма переводного эпикриза.

Органы санитарно-эпидемиологической службы в ряде республик: Украинской, Молдавской, Азербайджанской, Узбекской недостаточно проводят контроль за санитарным состоянием учебных помещений, общежитий, столовых и др., в общеобразовательных школах, ПТУ, техникумах. В то же время в Азербайджанской, Узбекской, Грузинской ССР, ряде областей РСФСР (Саратовской, Ленинградской, Псковской, Иркутской, Ростовской, Куйбышевской, Кировской и др.) здравпункты при профтехучилищах расположены в приспособленных помещениях, нуждающихся в капитальном ремонте; не созданы бытовые условия для учащихся: общежития перенаселены, в них недостает мягкого и жесткого инвентаря, не поддерживается надлежащий санитарный порядок.

Имеется ряд нерешенных вопросов по организации питания учащихся учебных заведений системы профтехобразования.

Так, обеспеченность посадочными местами в столовых профтехучилищ составила в 1979 г. 71,3%, охват горячим питанием 75%, не полностью решены вопросы организации диетического питания.

В целях дальнейшего улучшения организации и качества медико-санитарной помощи подросткам.

1. Утверждаю:

1.1. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, и медицинской документации на них из детских поликлиник в поликлиники для взрослых (Приложение 1).

1.2. Положение о враче-терапевте подросткового кабинета (Приложение 2).

1.3. Перспективный план мероприятий по дальнейшему улучшению охраны здоровья, повышению уровня медицинского обеспечения учащихся общеобразовательных школ на 1981 - 1985 гг. (приложение 3 - не приводится).

1.4. Схему диспансерного наблюдения учащихся общеобразовательных школ (Приложение 4).

1.5. Перспективный план мероприятий по обеспечению дальнейшего улучшения охраны здоровья, повышения уровня медицинского обеспечения учащихся и работников учебных заведений системы профессионально-технического образования на 1981 - 1985 гг. (приложение 5 - не приводится).

1.6. Перспективный план мероприятий по дальнейшему совершенствованию медицинского обеспечения подготовки молодежи к службе в Вооруженных Силах СССР на 1981 - 1985 годы (приложение 6 - не приводится).

Дополнения приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г. N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов" (Приложение 7).

Приказываю:

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. В течение I полугодия 1981 г. проверить качество оказания медико-санитарной помощи подросткам, разработать план конкретных мероприятий по устранению выявленных недостатков, уделив особое внимание:

- своевременному и качественному проведению ежегодных предварительных и периодических медицинских осмотров подростков, обеспечению их квалифицированной медицинской помощью в полном объеме;

- проведению плановых лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерной группе подростков, прежде всего по группам заболеваний: ЛОР-органов, ревматическим болезням сердца, болезням желудочно-кишечного тракта, неврозам, психозам и заболеваниям легких; хирургическим заболеваниям, заболеваниям органов зрения.

2.2. Укомплектовать в течение 1981 года должности подростковых врачей лечебно-профилактических учреждений, обеспечив систематическое повышение их квалификации.

2.3. В течение 1981 - 1982 гг. расширить сеть подростковых кабинетов (городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц) в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР N 340 от 30.04.68 и N 900 от 26.09.78.

2.4. Обязать главных специалистов министерств здравоохранения союзных республик (краевых, областных и городских отделов здравоохранения) систематически анализировать заболеваемость подростков с изучением ее причин и последующей разработкой мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

2.5. Возложить проведение ежегодных периодических медицинских осмотров подростков на врачебные комиссии органов здравоохранения, работающие в военкоматах.

2.6. В установленные сроки направить заявки в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР на проведение выездных циклов повышения квалификации подростковых врачей-терапевтов по физиологии, патологии и гигиене подросткового возраста на базах институтов усовершенствования врачей.

2.7. Ввести в действие с 1-го июля 1981 г. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых.

2.8. Обязать заведующих областными (краевыми), городскими отделениями здравоохранения:

2.8.1. обеспечить безотказную высококвалифицированную консультацию и стационарную помощь детям и подросткам в лечебно-профилактических учреждениях и специализированных клиниках, обратив внимание на своевременное выявление заболеваний в детском возрасте и качество лечения;

2.8.2. усилить контроль и организационно-методическое руководство работой врачебно-физкультурных диспансеров с целью улучшения врачебного контроля за подростками, занимающимися физкультурой и спортом, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР N 826 от 09.11.66.

2.9. Ежегодно до 15 декабря докладывать Министерству здравоохранения СССР о ходе выполнения данного Приказа в Главное управление лечебно-профилактической помощи.

3. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:

3.1. Повысить персональную ответственность работников санэпидслужбы при приемке учреждений к новому учебному году.

3.2. Усилить предупредительный и текущий санитарный надзор за состоянием учебных, учебно-производственных помещений подростковых учреждений, местами проведения занятий по физкультуре и спорту и отдыха.

3.3. Повысить требовательность к директорам подростковых учреждений за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

4. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

4.1. В течение 1981 г. решить вопрос о полном удовлетворении органов здравоохранения в повышении квалификации врачей-терапевтов подростковых кабинетов.

4.2. В течение 1981 - 1982 гг. рассмотреть и решить вопрос об организации выездных циклов повышения квалификации для подростковых врачей-терапевтов по гигиене, физиологии и патологии подросткового возраста, в соответствии с заявками союзных республик на базах институтов усовершенствования врачей.

5. Президенту Академии медицинских наук СССР тов. Блохину Н.Н., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В., Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Андреевой Е.И., начальнику Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е. предусмотреть в перспективных планах научно-исследовательских работ институтов системы АМН СССР, Минздрава СССР и союзных республик на 1981 - 1985 гг. проведение научных исследований в области лечения и профилактики нервных и психических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, профилактики снижения остроты зрения у детей и подростков, хирургических заболеваний.

6. Считать утратившим силу Приказ Министра здравоохранения СССР N 729 от 8 августа 1974 г.

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г., тов. Новикову Е.Ч., тов. Бургасова П.Н.

Министр

С.П.БУРЕНКОВ

Приложение 1

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 10 апреля 1981 г. N 387

ИНСТРУКЦИЯ

О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ, ДОСТИГШИХ 15-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА,

И МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА НИХ ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК

В ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Передача подростков, достигших 15-летнего возраста, проводится по графику и в сроки, утвержденные главным врачом поликлиники (отделения) для взрослых; главным врачом городской (ЦРБ, районной) больницы, согласованные с главным врачом детской поликлиники (отделения больницы).

2. Для передачи подростков, достигших 15-летнего возраста, создается медицинская комиссия, которая утверждается приказом главного врача поликлиники (отделения) для взрослых; главного врача городской (центральной районной, районной) больницы в составе: председателя - главного врача городской поликлиники для взрослых (заместителя главного врача ЦРБ по поликлинике); членов комиссии: подросткового врача (или врача, ответственного за работу с подростками) и врачей-специалистов соответствующего профиля (хирурга, окулиста, невропатолога, ЛОР, психиатра) городской поликлиники для взрослых (отделения при ЦРБ), заведующего педиатрическим отделением (врача-педиатра).

Передача подростков, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу заболеваний или имеющих какие-либо заболевания к моменту передачи, проводится комиссионно с участием подросткового врача-терапевта и врача-специалиста соответствующего профиля.

Комиссия осматривает диспансерную группу больных подростков и оценивает полноту и качество оформления представленной медицинской документации (переводные эпикризы, учетные формы N 122-У, 062-У, 025-1-У).

3. Здоровые подростки передаются врачу-терапевту (или врачу, ответственному за работу с подростками), передача оформляется отдельным списком с приложением переводных эпикризов.

4. Результаты передачи подростков и медицинской документации на них оформляются актом передачи по примерной схеме (Приложение 2 к Инструкции) и составлением именного списка.

5. Медицинская документация (переводной эпикриз по примерной схеме - приложение 1 к Инструкции) на подростков, достигших 15-летнего возраста, передается врачу-специалисту поликлиники по именному списку с указанием диагноза заболевания на момент передачи или отметки "здоров".

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Е.И.АНДРЕЕВА

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

И.В.ШАТКИН

Приложение N 1

к Инструкции о передаче подростков,

достигших 15-летнего возраста, из детских

поликлиник на медицинское обеспечение

в поликлиники для взрослых

ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ

(примерная схема)

Составляется детским лечебным учреждением

при передаче подростка из детской поликлиники

в поликлинику для взрослых

1. ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. ________________________________________________________________________

(год, число, место рождения)

3. ________________________________________________________________________

(с какого возраста наблюдается данной детской поликлиникой)

4. Перенесенные заболевания, травмы, операции

________________________________________________________________________

обратив особое внимание на заболевания внутренних органов, психических

расстройств, ЛОР-органов, снижение остроты зрения (указать какие и в

каком возрасте)

________________________________________________________________________

5. Состоял ли ранее на диспансерном учете _________________________________

диагноз заболевания, с какого времени по какое, указать причину снятия с

учета __________________________________________________________________

6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи ____________________

________________________________________________________________________

(у каких специалистов), диагноз заболевания, методы, эффективность

лечения ________________________________________________________________

7. Оценка состояния здоровья на день передачи: "здоров, имеет ли

функциональные отклонения?" (указать какие) ____________________________

________________________________________________________________________

Болен (указать диагноз) ________________________________________________

8. Заключение участкового педиатра ________________________________________

(общее состояние, физическое и половое развитие, состояние _____________

________________________________________________________________________

отдельных органов и систем)

9. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению _________

________________________________________________________________________

"___" ______________ 1981 г. Подпись врача __________

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

детям и матерям

Е.И.АНДРЕЕВА

Приложение N 2

к Инструкции о передаче подростков,

достигших 15-летнего возраста, из детских

поликлиник на медицинское обеспечение

в поликлиники для взрослых

АКТ

(примерная схема)

передачи подростков, достигших 15-летнего

возраста, из детской поликлиники в поликлинику

для взрослых

Комиссия, созданная согласно приказу главного врача городской

поликлиники для взрослых (городской больницы, ЦРБ)

за N ___________ от _________________ 1981 г.

число, месяц, год

в составе:

Председателя __________________________________________________________

Ф.И.О. (главного врача городской п-ки для взрослых,

городской больницы, ЦРБ и т.д.)

Членов: 1. ____________________________________________________________

подростковый врач или врач, выполняющий его функции

2. ____________________________________________________________

заведующий педиатрическим отделением городской детской п-ки

(городской больницы, отделения, ЦРБ и т.д.)

3. ____________________________________________________________

участковый врач-педиатр (Ф.И.О.) или врач, ответственный

за работу с детьми

4. ____________________________________________________________

врачи-специалисты соответствующего профиля (Ф.И.О.)

(невропатолог, хирург, окулист, ЛОР, психиатр)

рассмотрела переводные эпикризы, вкладные листы к медицинской карте

амбулаторного больного (учетная форма N 025-1-у), выборочно истории

развития ребенка (учетная форма N 112-у); списки на передаваемых подростков

и установила, что из общего числа передаваемых подростков представлено:

Принято:

┌──────────┬─────┬─────────────┐ ┌──────────┬─────┬─────────────┐

│Подростков│Всего│из них юношей│ │Подростков│Всего│из них юношей│

├──────────┼─────┼─────────────┤ ├──────────┼─────┼─────────────┤

│здоровых │ │ │ │здоровых │ │ │

├──────────┼─────┼─────────────┤ ├──────────┼─────┼─────────────┤

│больных │ │ │ │больных │ │ │

├──────────┼─────┼─────────────┤ ├──────────┼─────┼─────────────┤

│Итого: │ │ │ │Итого: │ │ │

└──────────┴─────┴─────────────┘ └──────────┴─────┴─────────────┘

Ввиду несоответствия содержания эпикриза, истории развития ребенка

(учетная форма N 112-у), неполного обследования, отсутствия сведений о

прививках и ___________________ пр. не принято эпикризов:

Всего - Из них на юношей -

Примечание: указать дефекты, по каким причинам не приняты эпикризы.

Подростки, состоящие под диспансерным наблюдением по поводу

заболеваний, комиссией осмотрены. Список осмотренных и заключение о

результатах осмотра подростков прилагаются. Замечания по отдельным больным

внесены в переводной эпикриз.

Комиссия предлагает детской поликлинике (отделению) устранить

отмеченные дефекты и повторно представить документацию в поликлинику для

взрослых (отделение) к ______________ (указывается срок).

Списки на передаваемых подростков больных и здоровых прилагаются.

Подписи: Председатель комиссии

Члены комиссии

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

Приложение N 2

к Приказу Минздрава СССР

от 10 апреля 1981 г. N 387

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ ПОДРОСТКОВОГО КАБИНЕТА

Для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения подростков 15 до 18 лет, работающих на промышленных предприятиях, учащихся системы профессионально-технического образования, техникумов, специальных училищ, школьников 9 - 10 классов средних общеобразовательных школ в территориальных лечебно-профилактических учреждениях создаются подростковые кабинеты в соответствии с действующими штатными нормативами.

Подростковый кабинет работает по плану под непосредственным руководством главного врача лечебно-профилактического учреждения.

Врач-терапевт подросткового кабинета является специалистом, знающим физиологию, патологию, гигиену подросткового возраста и вопросы профессиональной патологии и ориентации подростков.

Основными задачами подросткового врача являются:

- осуществление систематизированного учета всех подростков в возрасте от 15 до 18 лет, работающих или обучающихся в районе обслуживания;

- оказание амбулаторной помощи подросткам из числа обслуживаемого контингента;

- направление больных подростков на стационарное лечение в установленном порядке;

- организация и проведение предварительных медицинских осмотров всех подростков;

- организация и проведение предварительных медицинских осмотров подростков один раз в год в установленные сроки;

- проведение совместно с врачами-специалистами анализа итогов периодических медицинских осмотров и разработка по его результатам комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий, выполнение этих планов и учет их эффективности;

- организация и проведение диспансерного наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 1971 г.;

- отбор больных подростков, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, направлении в профилактории и др.;

- проведение контроля за физическим воспитанием подростков;

- осуществление постоянного контроля за своевременным проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;

- оформление медицинской документации на юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для сдачи в районные военные комиссариаты (согласно Инструктивно-методических указаний от 1980 г.);

- участвует в комиссии при приеме медицинской документации на подростков из детских поликлиник во взрослые по графику, утвержденному главным врачом. Проведение анализа передаваемой документации согласно актов передачи (см. приложение 3);

- оформление медицинской справки (ф. 086-У) подросткам, окончившим общеобразовательную школу или профессионально-техническое училище, расположенные в микрорайоне данного лечебно-профилактического учреждения, подросткам, поступающим в ВУЗы, техникумы, ПТУ, ТУ или на работу. Подростковый врач проводит свою работу в тесном контакте со специалистами лечебно-профилактического учреждения, психоневрологического, противотуберкулезного и другими специализированными учреждениями, РВК.

Врач подросткового кабинета совместно с врачом кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает:

- проведение профилактических прививок среди учащихся техникумов, ПТУ и работающих подростков;

- мероприятия по борьбе с гельминтами.

Подростковый врач проводит санитарно-просветительную работу, профконсультацию и профориентацию среди подростков.

Совместно с врачами СЭС осуществляет контроль за режимом и условиями учебных занятий и труда подростков на производстве и в учебных заведениях.

Учет и отчетность о деятельности врача подросткового кабинета производится по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

Должности врачей подростковых кабинетов в составе поликлиник для взрослых, медико-санитарных частей устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР N 340 от 30 апреля 1968 г. и N 900 от 26 сентября 1978 г.

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

Приложение 4

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 10 апреля 1981 г. N 387

СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ <*>

--------------------------------

<*> Изменения в раздел "Учащиеся" Методических рекомендаций по проведению диспансеризации детского населения, утвержденных Минздравом СССР 10 апреля 1974 года.

┌───────┬─────────────┬─────────────────┬────────────────┬───────────────┬────────────┐

│Учащие-│ Частота │ Особое внимание │ Дополнительные │ Основные пути │Критерии эф-│

│ся, │ осмотров │ обращается на │ методы │ оздоровления │фективности │

│подле- │специалистами│ │ обследования │ │диспансери- │

│жащие │ │ │ │ │зации, сня- │

│диспан-│ │ │ │ │тия с учета │

│серному│ │ │ │ │ │

│наблю- │ │ │ │ │ │

│дению │ │ │ │ │ │

├───────┼─────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────────┤

│I класс│Педиатр в │Организацию │Антропометрия и │Соблюдение ги- │Показатели │

│ │конце учебно-│школьного и до- │проверка остроты│гиенического │нервно-пси- │

│ │го года и │машнего режима. │зрения │режима в школе │хического и │

│ │стоматолог 1 │Внешкольные на- │ │и дома, пита- │физического │

│ │раз в год. │грузки, питание, │ │ния, физическо-│развития, │

│ │Другие специ-│быт. Состояние │ │го воспитания, │работоспо- │

│ │алисты по по-│внутренних орга- │ │закаливающих │собность, │

│ │казаниям │нов. Нервно-пси- │ │мероприятий, │степень ус- │

│ │ │хическое и физи- │ │подвижных игр, │воения учеб-│

│ │ │ческое развитие, │ │туризма и про- │ной програм-│

│ │ │наличие нарушения│ │чее. Лечение │мы. Частота │

│ │ │осанки, понижения│ │выявленной па- │заболеваний │

│ │ │остроты зрения и │ │тологии │ │

│ │ │слуха, кариеса │ │ │ │

│ │ │зубов, дефектов │ │ │ │

│ │ │речи, прикуса │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│II │Педиатр, сто-│То же │Анализ кала на │То же │То же │

│класс │матолог 1 раз│ │яйца глист. Дру-│ │ │

│ │в год, другие│ │гие обследования│ │ │

│ │специалисты │ │по показаниям. │ │ │

│ │по показаниям│ │Антропометрия и │ │ │

│ │ │ │проверка остроты│ │ │

│ │ │ │зрения │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│III │Педиатр, оку-│То же + степень │Анализ крови на │То же │То же │

│класс │лист, невро- │усвоения програм-│Hb, лейкоциты, │ │ │

│ │патолог, сто-│мы начальной шко-│сахар, РОЭ, кала│ │ │

│ │матолог, ото-│лы │на яйца глист. │ │ │

│ │ларинголог, │ │Другие обследо- │ │ │

│ │хирург, орто-│ │вания по показа-│ │ │

│ │пед и др. │ │ниям. Антропо- │ │ │

│ │специалисты │ │метрия и провер-│ │ │

│ │по показаниям│ │ка остроты зре- │ │ │

│ │в конце учеб-│ │ния │ │ │

│ │ного года │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│IV и V │Педиатр, сто-│То же │Анализ кала на │То же │То же │

│классы │матолог 1 раз│ │яйца глист. Дру-│ │ │

│ │в год, другие│ │гие обследования│ │ │

│ │специалисты │ │по показаниям. │ │ │

│ │по показаниям│ │Антропометрия и │ │ │

│ │ │ │проверка остроты│ │ │

│ │ │ │зрения │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│VI │Педиатр, оку-│Физическое разви-│Антропометрия, │Соблюдение са- │То же + удо-│

│класс │лист, невро- │тие, состояние │анализ крови на │нитарно-гигие- │влетвори- │

│ │патолог, сто-│органов зрения, │Hb, лейкоциты, │нических усло- │тельная │

│ │матолог, ото-│слуха, артериаль-│сахар, РОЭ, кала│вий среды, ра- │адаптация к │

│ │ларинголог, │ное давление, │на яйца глист, │циональная ор- │той или иной│

│ │хирург, орто-│осанка, определе-│измерение арте- │ганизация учеб-│профессии │

│ │пед и другие │ние пригодности к│риального давле-│ной и трудовой │ │

│ │специалисты │той или иной про-│ния, другие об- │деятельности, │ │

│ │по показаниям│фессии │следования по │режима дня, фи-│ │

│ │ │ │показаниям. Про-│зического вос- │ │

│ │ │ │верка остроты │питания. Сана- │ │

│ │ │ │зрения │ция полости рта│ │

│ │ │ │ │и носоглотки. │ │

│ │ │ │ │Лечение выяв- │ │

│ │ │ │ │ленной патоло- │ │

│ │ │ │ │гии │ │

│ │ │ │ │ │ │

│VII │Педиатр, сто-│Организацию │Антропометрия и │То же │То же │

│класс │матолог 1 раз│школьного и до- │проверка остроты│ │ │

│ │в год. Другие│машнего режима. │зрения. Анализ │ │ │

│ │специалисты │Внешкольные на- │кала на яйца │ │ │

│ │по показаниям│грузки, питание, │глист │ │ │

│ │ │быт. Состояние │ │ │ │

│ │ │внутренних орга- │ │ │ │

│ │ │нов. Нервно-пси- │ │ │ │

│ │ │хическое развитие│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│VIII │Педиатр, оку-│Физическое разви-│Анализ крови на │То же │То же │

│класс │лист, отола- │тие, состояние │Hb, лейкоциты, │ │ │

│ │ринголог, хи-│органов зрения, │сахар, РОЭ, оп- │ │ │

│ │рург, орто- │слуха, возрастно-│ределение группы│ │ │

│ │пед, стомато-│половое развитие │крови, реакция │ │ │

│ │лог, невропа-│и артериальное │на свертывае- │ │ │

│ │толог. Осмотр│давление, профес-│мость, резус- │ │ │

│ │девочек гине-│сиональную ориен-│принадлежность. │ │ │

│ │кологом. Дру-│тацию │Наблюдение за │ │ │

│ │гие специа- │ │динамикой арте- │ │ │

│ │листы по по- │ │риального давле-│ │ │

│ │казаниям. │ │ния. Антропомет-│ │ │

│ │Подготовка к │ │рия и проверка │ │ │

│ │передаче в │ │остроты зрения │ │ │

│ │подростковый │ │ │ │ │

│ │кабинет │ │ │ │ │

└───────┴─────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────────┴────────────┘

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Е.И.АНДРЕЕВА

Приложение N 7

к Приказу Минздрава СССР

от 10 апреля 1981 г. N 387

ДОПОЛНЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ОТ 26 СЕНТЯБРЯ 1978 Г. N 900 "О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ

МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ

КУХОНЬ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ И РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ СЕЛЬСКИХ

РАЙОНОВ, ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ И ПОЛИКЛИНИК (АМБУЛАТОРИЙ)

ГОРОДОВ И ПОСЕЛКОВ ГОРОДСКОГО ТИПА С НАСЕЛЕНИЕМ ДО

25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК, УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦ, АМБУЛАТОРИЙ

В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ"

Раздел А. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов.

1. П. 3 дополняется подпунктом "о" в редакции:

┌─────────────────────┬──────┬─────┬──────┬───────┬──────┬───────┐

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├─────────────────────┼──────┴─────┴──────┴───────┴──────┴───────┤

│о. Врач-терапевт │1 должность на 1500 под- │

│подростковый │ростков в возрасте до 17 │

│ │лет включительно вместо │

│ │0,75 должности врача - │

│ │участкового терапевта │

└─────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

2. П. 44 после слова "радиолога" дополняется словами "терапевта подросткового".

Начальник

Планово-финансового управления

В.В.ГОЛОВТЕЕВ