"Сроки изоляции больных инфекционными заболеваниями и лиц, соприкасавшихся с ними. Методические рекомендации"

Утверждаю

Заместитель Министра

здравоохранения РСФСР

К.И.АКУЛОВ

15 октября 1980 года

СРОКИ ИЗОЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

И ЛИЦ, СОПРИКАСАВШИХСЯ С НИМИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Настоящие материалы обобщены в соответствии с действующими приказами и инструкциями Министерств здравоохранения СССР и РСФСР и предназначены для практической работы врачам эпидемиологам.

┌──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐

│ Раздел 1 │ Раздел 2 │

├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤

│ Сроки изоляции больных и │ Сроки разобщения лиц, соприкасавшихся с │

│ порядок допуска к работе │инфекционными больными, и порядок допуска их к│

│ (учебе, в детские │ работе (учебе, в детские учреждения) │

│ учреждения) лиц, ├───────────────────────┬──────────────────────┤

│ перенесших инфекционные │ до изоляции больного │ при оставлении │

│ заболевания │ │ больного на дому │

├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├──────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┤

│ Брюшной тиф и паратифы │

│ │

│1. Изоляцию больного пре- │1. Лица, соприкасав- │Госпитализация │

│кращают после исчезновения│шиеся с больным, │больного обязательна. │

│клинических симптомов, │разобщению не подлежат,│При оставлении │

│трехкратного бактериологи-│но остаются под │больного на дому │

│ческого исследования кала │медицинским наблюдением│(с разрешения │

│и мочи и однократного │в течение 21 дня с │эпидемиолога): │

│исследования желчи. │момента изоляции │а) лица, проживающие │

│Первое исследование │больного. │в одной квартире с │

│производят спустя 5 дней │Лица, находящиеся под │заболевшим, подлежат │

│после установления │медицинским │медицинскому │

│нормальной температуры. │наблюдением, │наблюдению на все │

│Повторные исследования │допускаются к работе, │время болезни и в │

│производят с пятидневным │но должны быть │течение 21 дня после │

│промежутком. │осмотрены врачом не │выздоровления │

│Выписывают реконвалесцен- │менее одного раза в │больного; │

│тов из стационара не ранее│декаду (медицинский │б) лица, ухаживающие │

│23-го дня нормальной │осмотр и │за заболевшим, │

│температуры и направляют │бактериологическое │допускаются к работе │

│под наблюдение врача │исследование │после выздоровления │

│кабинета инфекционных │испражнений и мочи на │больного, проведения │

│заболеваний или │тифозную палочку). │заключительной │

│участкового врача. │2. "Пищевики" и │дезинфекции и │

│Лица, не получавшие │приравненные к ним │двукратного │

│антибиотикотерапию, могут │лица, бывшие в │бактериологического │

│быть выписаны не ранее │соприкосновении с │исследования с │

│чем на 14-й день после │больным, допускаются к │отрицательным │

│установления нормальной │работе после изоляции │результатом, с │

│температуры. │больного и двукратного │установлением за ними │

│2. Реконвалесцентов, у │исследования кала (с │медицинского │

│которых обнаружено │обязательной дачей │наблюдения в течение │

│бактерионосительство, │слабительного) и мочи, │21 дня после │

│задерживают в больнице и │при отрицательных │выздоровления │

│проводят дополнительный │результатах они │больного; │

│комплекс лечения с │остаются под │в) лиц, обслуживающих │

│использованием всех │наблюдением в течение │перечисленные в п. 3 │

│имеющихся средств. │21 дня. │раздела 1 предприятия │

│Если выделение возбудителя│При положительном │и учреждения, │

│продолжается через 1,5 - 3│результате исследования│допускают к работе │

│мес. после клинического │дальнейшее наблюдение, │только по │

│выздоровления, реконвалес-│порядок исследования и │выздоровлении больного│

│центов выписывают домой с │допуск на работу │и после заключительной│

│указанием на бактерионоси-│осуществляют так же, │дезинфекции с │

│тельство ("острое" или │как для │соблюдением правил, │

│"хроническое"). Таких лиц │реконвалесцентов той же│указанных в п. 2 │

│обследуют и наблюдают │категории │раздела 2 │

│согласно специальной │ │ │

│инструкции по выявлению, │ │ │

│учету и наблюдению за │ │ │

│носителями возбудителей │ │ │

│брюшного тифа и паратифов │ │ │

│3. Реконвалесцентов │ │ │

│брюшного тифа и паратифов │ │ │

│из числа "пищевиков" и │ │ │

│лиц, к ним приравненных, │ │ │

│не допускают к работе по │ │ │

│своей специальности на │ │ │

│протяжении месяца после │ │ │

│выписки из больницы. В │ │ │

│течение этого времени у │ │ │

│реконвалесцентов данной │ │ │

│группы производят 5-крат- │ │ │

│ное бактериологическое │ │ │

│исследование желчи: │ │ │

│а) при отрицательном │ │ │

│результате исследования │ │ │

│этих лиц допускают на │ │ │

│работу в пищевые и прирав-│ │ │

│ненные к ним учреждения, │ │ │

│но оставляют под │ │ │

│лабораторным контролем; на│ │ │

│протяжении первого года │ │ │

│после перенесенного │ │ │

│заболевания исследования │ │ │

│кала и мочи проводят │ │ │

│ежемесячно, а в последую- │ │ │

│щем (на протяжении всей │ │ │

│трудовой деятельности) - │ │ │

│один раз в квартал; │ │ │

│б) при обнаружении │ │ │

│возбудителя брюшного тифа │ │ │

│и паратифа эти лица не │ │ │

│допускаются на работу по │ │ │

│специальности еще один │ │ │

│месяц, в течение которого │ │ │

│им назначается новый цикл │ │ │

│бактериологических │ │ │

│исследований (5-кратное │ │ │

│исследование кала и мочи, │ │ │

│однократное исследование │ │ │

│желчи). │ │ │

│Реконвалесценты, у которых│ │ │

│возбудители брюшного тифа │ │ │

│и паратифа обнаруживают │ │ │

│более 3 мес. после выписки│ │ │

│из стационара, │ │ │

│расцениваются как хрони- │ │ │

│ческие бактерионосители и │ │ │

│подлежат отстранению от │ │ │

│работы в пищевых и прирав-│ │ │

│ненных к ним учреждениях │ │ │

│(на протяжении всей │ │ │

│трудовой деятельности) │ │ │

│4. У всех лиц (кроме │ │ │

│"пищевиков" и лиц, к ним │ │ │

│приравненных), перенесших │ │ │

│брюшной тиф или паратиф, в│ │ │

│первые 3 мес. после выпис-│ │ │

│ки из больницы ежемесячно │ │ │

│исследуют кал и мочу, а на│ │ │

│4-ом месяце у взрослых │ │ │

│проводят исследование │ │ │

│желчи. В последующие │ │ │

│2 года исследование кала и│ │ │

│мочи производят 1 раз в │ │ │

│квартал. │ │ │

│Перед снятием с учета │ │ │

│взрослым также проводят │ │ │

│однократное исследование │ │ │

│желчи │ │ │

│ │

│ Сальмонеллезы │

│ │

│Изоляцию больного прекра- │Лица, соприкасавшиеся │Госпитализацию │

│щают после полного клини- │с больными, разобщению │больных производят по │

│ческого выздоровления, │не подлежат, но должны │клиническим и │

│проведенного курса лечения│оставаться под │эпидемиологическим │

│и отрицательного результа-│наблюдением в течение │показаниям. При │

│та однократного бактерио- │7 дней после изоляции │оставлении больного на│

│логического исследования │больного │дому лица, │

│испражнений, проведенного │ │соприкасавшиеся с ним,│

│не ранее 2 дней после │ │разобщению не │

│окончания лечения. │ │подлежат, но остаются │

│Изоляцию больных из числа │Лица, относящиеся к │под медицинским │

│пищевиков и лиц, к ним │декретированным группам│наблюдением в течение │

│приравненных, а также │населения и │всего периода болезни │

│детей, посещающих детские │приравненные к ним: │и 7 дней после │

│дошкольные учреждения, и │дети, посещающие │выздоровления │

│их неорганизованных │дошкольные учреждения, │ │

│сверстников до 2-летнего │а также детских домов │ │

│возраста прекращают после │и школ-интернатов, │ │

│полного клинического │соприкасавшиеся с │ │

│выздоровления, проведенно-│больным, разобщению не │ │

│го курса лечения и │подлежат, находятся │ │

│отрицательных результатов │под медицинским │ │

│двукратного бактериологи- │наблюдением по месту │ │

│ческого исследования │жительства или работы │ │

│испражнений, проведенного │в течение 7 дней с │ │

│ранее 2 дней после │момента изоляции; их │ │

│окончания лечения │подвергают однократному│ │

│ │бактериологическому │ │

│ │обследованию без │ │

│ │отстранения от работы │ │

│ │и без выведения из │ │

│ │детского коллектива │ │

│ │

│ Острые кишечные инфекции │

│ │

│Изоляцию больных, перенес-│Лица, соприкасавшиеся с│Госпитализацию больных│

│ших кишечное заболевание │больным, разобщению не │проводят по │

│без бактериологического │подлежат, но находятся │клиническим и │

│подтверждения диагноза, │под медицинским │эпидемиологическим │

│лечившихся в стационаре │наблюдением в течение │показаниям. При │

│или дома, прекращают не │7 дней с момента │оставлении больного │

│ранее 3 дней после │изоляции больного. │дома лица, │

│клинического выздоровле- │Работники пищевых │соприкасавшиеся с ним,│

│ния, нормализации стула и │предприятий и лица, к │разобщению не │

│температуры. │ним приравненные, │подлежат, но находятся│

│Изоляцию больных, перенес-│находятся под │под медицинским │

│ших дизентерию или прочие │медицинским наблюдением│наблюдением в течение │

│кишечные инфекции, под- │по месту жительства или│всего периода его │

│твержденные бактериологи- │работы (при наличии на │болезни и 7 дней после│

│чески, лечившихся в стаци-│предприятии или в │выздоровления. │

│онаре или дома, прекращают│учреждении │Работников пищевых │

│не ранее 3 дней после │медработника) в течение│предприятий и лиц, к │

│клинического выздоровле- │7 дней с момента │ним приравненных, │

│ния, нормализации стула и │изоляции больного. │подвергают кроме того │

│температуры, отрицательно-│В период наблюдения их │однократному │

│го результата однократного│подвергают │бактериологическому │

│бактериологического │однократному │обследованию в первые │

│обследования, проведенного│бактериологическому │3 дня наблюдения. │

│не ранее двух дней после │обследованию в первые │Дети, посещающие │

│окончания лечения. │3 дня наблюдения. │дошкольные учреждения,│

│Изоляцию больных работни- │Детей, посещающих │находятся там под │

│ков пищевых предприятий и │дошкольные учреждения, │медицинским │

│лиц, к ним приравненных, а│соприкасавшихся с │наблюдением до │

│также детей, посещающих │больным в семье │ликвидации семейного │

│дошкольные учреждения, │(квартире), допускают │(квартирного) очага и │

│перенесших дизентерию или │в организованные │подвергают │

│прочие кишечные инфекции, │коллективы и │однократному │

│подтвержденные бактериоло-│подвергают там │бактериологическому │

│гически, прекращают не │медицинскому │обследованию в первые │

│ранее 3 дней после │наблюдению в течение │3 дня наблюдения │

│клинического выздоровле- │7 дней и однократному │ │

│ния, нормализации стула и │бактериологическому │ │

│температуры, отрицательных│обследованию в первые │ │

│результатов двукратного │3 дня наблюдения. │ │

│бактериологического │Дети, соприкасавшиеся │ │

│обследования (при энтеро- │с больными в детском │ │

│колите Крым - однократного│учреждении, находятся │ │

│бактериологического │под медицинским │ │

│обследования). │наблюдением в течение │ │

│Допуск на работу осущест- │7 дней. │ │

│вляют на основании справки│Бактериологическое │ │

│стационара без дополни- │обследование │ │

│тельного бактериологичес- │осуществляют по │ │

│кого обследования. │усмотрению эпидемиолога│ │

│Детей, посещающих дошколь-│ │ │

│ные учреждения, перенесших│ │ │

│дизентерию или прочие │ │ │

│кишечные инфекции │ │ │

│(бактериологически │ │ │

│подтвержденные), допускают│ │ │

│на основании справки врача│ │ │

│педиатра в дошкольные │ │ │

│учреждения, где за ними на│ │ │

│протяжении месяца │ │ │

│устанавливают наблюдение с│ │ │

│обязательным контролем │ │ │

│характера стула; в конце │ │ │

│периода наблюдения │ │ │

│проводят однократное │ │ │

│бактериологическое │ │ │

│обследование. │ │ │

│При наличии отделения для │ │ │

│реконвалесцентов, детей │ │ │

│после окончания лечения и │ │ │

│при отрицательных резуль- │ │ │

│татах бактериологического │ │ │

│обследования могут │ │ │

│переводить в эти │ │ │

│отделения. │ │ │

│Изоляцию больных хроничес-│ │ │

│кой дизентерией прекращают│ │ │

│после стихания обострения,│ │ │

│исчезновения токсикоза, │ │ │

│стойкой, в течение 10 дней│ │ │

│нормализации стула и │ │ │

│отрицательных результатов │ │ │

│двукратного бактериологи- │ │ │

│ческого обследования. │ │ │

│Дети, посещающие дошколь- │ │ │

│ные учреждения, после │ │ │

│выписки из стационара │ │ │

│могут быть направлены в │ │ │

│санатории для больных │ │ │

│хронической дизентерией │ │ │

│(при их наличии), в │ │ │

│остальных случаях их │ │ │

│допускают в дошкольные │ │ │

│учреждения после │ │ │

│5-дневного медицинского │ │ │

│наблюдения по месту │ │ │

│жительства, при нормальной│ │ │

│температуре, оформленном │ │ │

│стуле и отрицательном │ │ │

│результате однократного │ │ │

│бактериологического │ │ │

│обследования. │ │ │

│Изоляцию бактерионосителей│ │ │

│прекращают после их │ │ │

│санации. │ │ │

│Примечание: выявленных │ │ │

│бактерионосителей среди │ │ │

│лиц, относящихся к декре- │ │ │

│тированным контингентам, │ │ │

│а также детей, посещающих │ │ │

│дошкольные учреждения, │ │ │

│целесообразно госпитализи-│ │ │

│ровать для уточнения │ │ │

│диагноза │ │ │

│ │ │ │

│ │

│ Холера │

│ │

│Изоляцию больного │За контактными, которые│Госпитализацию │

│прекращают после полного │помещены в изолятор, │больного или │

│клинического выздоровле- │устанавливают │вибриононосителя │

│ния, при отрицательных │медицинское наблюдение │строго обязательна │

│результатах - 3-кратных │в течение 5 суток с │ │

│бактериологических │трехкратным │ │

│исследований испражнений и│(на протяжении первых │ │

│однократного исследования │суток) бактериологи- │ │

│желчи (порции B и C) на │ческим обследованием │ │

│вибриононосительство. │на холеру и профилак- │ │

│Бактериологическое │тическим лечением │ │

│исследование перед │антибиотиками │ │

│выпиской из стационара │тетрациклинового ряда. │ │

│начинают через 24 - 36 │Выписку контактных │ │

│часов после окончания │производят через │ │

│лечения антибиотиками и │5 дней по окончании │ │

│проводят в течение 3 дней │профилактического │ │

│подряд. │лечения, без │ │

│Лица, из числа работников │контрольных │ │

│пищевой промышленности и │бактериологических │ │

│торговли продовольствен- │исследований после │ │

│ными товарами, головных │лечения │ │

│сооружений водопроводов и │ │ │

│других коммунальных │ │ │

│объектов, общественного │ │ │

│питания, детских и │ │ │

│лечебно-профилактических │ │ │

│учреждений, а также │ │ │

│больные хроническими │ │ │

│заболеваниями печени и │ │ │

│желчевыводящих путей │ │ │

│подлежат 5-кратному │ │ │

│обследованию (на протяже- │ │ │

│нии 5 дней) испражнений и │ │ │

│однократному - желчи. │ │ │

│Лиц, перенесших холеру и │ │ │

│вибриононосительство, │ │ │

│после выписки из │ │ │

│стационаров допускают │ │ │

│сразу к работе (учебе), │ │ │

│независимо от профессии, │ │ │

│и ставят на учет в │ │ │

│санэпидстанциях и │ │ │

│кабинетах инфекционных │ │ │

│заболеваний районных │ │ │

│поликлиник по месту │ │ │

│жительства; устанавливают │ │ │

│за ними диспансерное │ │ │

│наблюдение на срок, │ │ │

│определенный специальными │ │ │

│инструкциями │ │ │

│ │

│ Гепатит │

│ │

│Больных вирусным гепатитом│Лица, соприкасавшиеся │Госпитализация │

│A изолируют в условиях │с больным вирусным │больного обязательна. │

│стационара до наступления │гепатитом, подлежат │Оставление больных на │

│удовлетворительного само- │медицинскому наблюдению│дому допускается │

│чувствия и нормализации │не реже 1 раза в │только в │

│биохимических показателей,│неделю, осуществляемому│исключительных случаях│

│но не менее чем на 3 │в течение 35 дней после│с разрешения │

│недели от начала желтухи │разобщения с больным. │эпидемиолога при │

│или от срока установления │Детей и персонал │обеспечении │

│диагноза "безжелтушный │детских учреждений, │соответствующего │

│вирусный гепатит". │соприкасавшихся с │режима и текущей │

│Больных вирусным гепатитом│больным ВГ, подвергают │дезинфекции в │

│B также изолируют в │клиническому наблюдению│окружении больного, а │

│условиях стационара до │и лабораторному │также систематического│

│наступления удовлетвори- │обследованию с │врачебного наблюдения.│

│тельного самочувствия │определением │При оставлении │

│больного и нормализации │активности трансаминаз │больного на дому лица,│

│клинико-биохимических │ │проживающие в │

│показателей. │ │квартире, подлежат │

│Продолжительность изоляции│ │медицинскому │

│различна для каждого │ │наблюдению в течение │

│больного вирусным │ │всего периода болезни │

│гепатитом B. В отдельных │ │и 50 дней после │

│случаях эти больные могут │ │выздоровления больного│

│быть выписаны из │ │и проведения │

│стационара по истечении 50│ │заключительной │

│дней пребывания в нем при │ │дезинфекции │

│умеренном повышении │ │ │

│биохимических показателей │ │ │

│(не более чем в 2 - 3 │ │ │

│раза). │ │ │

│Продолжающаяся HB -антиге-│ │ │

│ 3 │ │ │

│немия при нормализации │ │ │

│биохимических показателей │ │ │

│не является препятствием │ │ │

│для выписки из стационара │ │ │

│больных гепатитом B. │ │ │

│Детей, переболевших │ │ │

│вирусным гепатитом, │ │ │

│допускают в детские │ │ │

│коллективы не ранее, чем │ │ │

│через 10 дней после │ │ │

│выписки из стационара при │ │ │

│наличии нормальных │ │ │

│биохимических показателей │ │ │

│и удовлетворительного │ │ │

│самочувствия. │ │ │

│Первый осмотр и │ │ │

│лабораторное обследование │ │ │

│производят в стационаре, в│ │ │

│котором ребенок находился │ │ │

│на излечении. │ │ │

│Взрослых, работающих в │ │ │

│детских, лечебных, пищевых│ │ │

│учреждениях и учреждениях │ │ │

│службы крови, допускают в │ │ │

│эти учреждения не ранее │ │ │

│10 дней после выписки при │ │ │

│наличии нормальных │ │ │

│биохимических показателей │ │ │

│и удовлетворительного │ │ │

│самочувствия. │ │ │

│Реконвалесцентов - │ │ │

│носителей антигена │ │ │

│гепатита B при нормальных │ │ │

│биохимических показателях │ │ │

│допускают в детские │ │ │

│учреждения │ │ │

│ │

│ Дифтерия │

│ │

│Изоляцию больного │Детей и взрослых │Госпитализация │

│прекращают после │обслуживающих │больного обязательна. │

│клинического выздоровления│учреждений, указанных │Изоляцию и │

│и двукратного исследования│в разделе 1, допускают │госпитализацию │

│с отрицательным │в эти учреждения после │носителей токсигенных │

│результатом отделяемого │изоляции больного или │микробов проводят по │

│зева и носа, проводимого с│носителя токсигенных │эпидемиологическим │

│двухдневным промежутком. │микробов, дезинфекции │показаниям. В случае │

│При продолжающемся │помещения и │оставления носителя │

│носительстве дифтерийных │однократного │токсигенных │

│микробов переболевших │бактериологического │дифтерийных микробов │

│дифтерией после │исследования с │на дому или в иммунном│

│клинического выздоровления│отрицательным │коллективе │

│расценивают как носителей.│результатом отделяемого│устанавливают │

│Носители, выделяющие │зева и носа │наблюдение │

│токсигенные дифтерийные │ │эпидемиолога и │

│бактерии, подлежат │ │педиатра (терапевта) │

│изоляции из неиммунных │ │до прекращения │

│коллективов, а также │ │носительства, при этом│

│госпитализации из семей, │ │проводят │

│в которых есть непривитые │ │бактериологическое │

│дети и взрослые, │ │обследование │

│работающие в детских │ │контактных 1 раз │

│учреждениях, детских │ │в 7 - 10 дней, а также│

│лечебно-профилактических и│ │еженедельные │

│санаторно-курортных │ │медицинские осмотры. │

│учреждениях, а также в │ │В период пребывания в │

│детских отделениях больниц│ │коллективе носителя │

│и роддомов, связанные с │ │токсигенных бактерий │

│обслуживанием и питанием │ │дифтерии вновь │

│детей. Вопрос об изоляции │ │принимают только │

│и госпитализации носителя │ │привитых детей │

│токсигенных дифтерийных │ │ │

│микробов решают │ │ │

│комиссионно с участием │ │ │

│эпидемиолога, педиатра │ │ │

│(терапевта) и │ │ │

│отоларинголога. │ │ │

│Изоляцию носителя │ │ │

│токсигенных дифтерийных │ │ │

│микробов прекращают после │ │ │

│двукратного исследования с│ │ │

│отрицательным результатом │ │ │

│отделяемого зева и носа, │ │ │

│проводимого с двухдневным │ │ │

│промежутком через три дня │ │ │

│после окончания лечения. │ │ │

│Носители, выделяющие │ │ │

│нетоксигенные дифтерийные │ │ │

│микробы, изоляции не │ │ │

│подлежат │ │ │

│ │

│ Полиомиелит │

│ │

│Больных паралитическим │Лица, имевшие тесный │Госпитализация │

│полиомиелитом лечат в │контакт с больным │обязательна │

│инфекционном стационаре не│острым полиомиелитом │ │

│менее 40 дней. │(дети в возрасте до │ │

│Больные легкими │15 лет, взрослые, │ │

│паралитическими │работающие в детских │ │

│заболеваниями с хорошим │учреждениях, столовых, │ │

│восстановлением │продовольственных │ │

│изолируются в стационаре │магазинах, в системе │ │

│на 21 день │молокоснабжения и др. │ │

│ │пищевых предприятиях, а│ │

│ │также на водопроводе), │ │

│ │подлежат немедленной │ │

│ │однократной иммунизации│ │

│ │жидкой полиовакциной. │ │

│ │При выявлении больного │ │

│ │полиомиелитом в детском│ │

│ │учреждении, школе, │ │

│ │прививки ЖВС проводят │ │

│ │только в группе, │ │

│ │классе, где был │ │

│ │больной. При выявлении │ │

│ │больного полиомиелитом │ │

│ │в палате неполиомиелит-│ │

│ │ного стационара, │ │

│ │однократную иммунизацию│ │

│ │ЖВС проводят только │ │

│ │больным и персоналу той│ │

│ │палаты, где находится │ │

│ │больной. В случае │ │

│ │невозможности │ │

│ │(противопоказания) │ │

│ │проведения прививок ЖВС│ │

│ │больным, контактным по │ │

│ │палате, на них │ │

│ │накладывается карантин │ │

│ │на 20 дней │ │

│ │

│ Корь │

│ │

│Изоляцию больного │Для детей, не болевших │Госпитализацию │

│прекращают через 4 дня │корью, длительность │проводят по │

│после высыпания сыпи, а │разобщения устанавлива-│клиническим │

│при наличии осложнений │ют от момента контакта │показаниям. При │

│(пневмонии) - через 10 │с больным корью - в │нахождении больного на│

│дней после высыпания сыпи │течение 17 дней, а для │дому сроки разобщения │

│ │получивших │для детей, не болевших│

│ │гаммаглобулин - │корью и │

│ │21 день. Для детей, │соприкасавшихся с │

│ │переболевших корью, │больным, остаются те │

│ │привитых живой коревой │же (т.е. 17 и 21 │

│ │вакциной, и взрослых │день), учитывая, что │

│ │разобщение не │при высокой │

│ │применяют. Если начало │заразительности кори │

│ │контакта с больным │заражение происходит │

│ │точно установлено, │при первом контакте │

│ │дети могут посещать │ │

│ │детские учреждения │ │

│ │первые 7 дней - │ │

│ │инкубационного периода;│ │

│ │разобщение их │ │

│ │начинается с 8-го дня │ │

│ │после контакта. │ │

│ │В школе при распростра-│ │

│ │нении заболеваний корью│ │

│ │разобщение детей, не │ │

│ │болевших корью, не │ │

│ │применяют. │ │

│ │За соприкасавшимися │ │

│ │детьми дошкольного │ │

│ │возраста, не подлежа- │ │

│ │щими разобщению, │ │

│ │устанавливается │ │

│ │медицинское наблюдение │ │

│ │в течение 17 дней от │ │

│ │первого дня контакта │ │

│ │

│ Краснуха │

│ │

│Изоляцию больного │Разобщение не применяют│Разобщение не │

│прекращают через 4 дня │ │применяют. Если в │

│после появления сыпи. │ │семье имеется │

│Примечание: при появлении │ │беременная первых трех│

│повторных заболеваний в │ │месяцев беременности, │

│детском учреждении │ │необходима изоляция │

│заболевший может быть │ │больного краснухой или│

│принят в учреждение после │ │беременной на 10 дней │

│исчезновения острых │ │от начала заболевания │

│явлений болезни │ │(временный переезд │

│ │ │одного из них в другую│

│ │ │квартиру) │

│ │

│ Коклюш │

│ │

│Изоляцию больного в │Для детей до 7 лет, │Для детей до 7 лет, │

│возрасте до 7 лет │не болевших коклюшем, │не болевших коклюшем, │

│прекращают по истечении 25│разобщение │разобщение прекращают │

│дней от начала заболевания│устанавливается при │через 25 дней от │

│(при отсутствии частого │отсутствии у них кашля │начала кашля у первого│

│приступообразного кашля, │на 14 дней от момента │заболевшего ребенка. │

│осложнений). │последнего контакта с │Дети, болевшие │

│Изоляцию больного │больным. │коклюшем, и дети │

│школьного возраста │Для детей, болевших │старше 7 лет, а также │

│проводят по клиническим │коклюшем, и детей │взрослые, │

│показаниям │старше 7 лет, а также │обслуживающие детские │

│ │для взрослых, │учреждения, разобщению│

│ │обслуживающих детские │не подлежат, но должны│

│ │учреждения, разобщение │находиться под │

│ │не применяют, но за │медицинским │

│ │ними устанавливают │наблюдением в течение │

│ │медицинское наблюдение │25 дней от начала │

│ │в течение 14 дней │кашля у заболевшего │

│ │

│ Паракоклюш │

│ │

│Изоляцию больного в │Для детей до 1 года │Для детей до 1 года │

│возрасте до 1 года │разобщение устанавлива-│разобщение прекращают │

│прекращают по истечении 25│ют на 14 дней от │через 25 дней от │

│дней от начала заболевания│момента последнего │начала заболевания. │

│ │контакта с больным. │Дети старше года и │

│ │Дети старше года и │взрослые, │

│ │взрослые, обслуживающие│обслуживающие детские │

│ │детские учреждения, │учреждения, разобщению│

│ │разобщению не подлежат │не подлежат │

│ │

│ Скарлатина │

│ │

│Изоляцию больного │Детей, не болевших │Госпитализацию │

│прекращают после его │скарлатиной, посещающих│больного проводят по │

│клинического выздоровле- │детские дошкольные │эпидемиологическим и │

│ния, но не ранее 10 дней │учреждения и первые два│клиническим показани- │

│от начала заболевания. │класса школы, не │ям. Эпидемиологически-│

│Больных ангиной из очага │допускают в эти │ми показаниями к │

│скарлатины (дети и │учреждения в течение │госпитализации │

│взрослые), выявленных на │7-ми дней от момента │больного скарлатиной │

│протяжении 7 дней с │изоляции больного. │являются: наличие в │

│момента регистрации │Взрослых, общавшихся │семье детей раннего и │

│последнего случая │с больными, работающих │дошкольного возраста и│

│скарлатины, не допускают в│в учреждениях, │школьников первых двух│

│дошкольные детские │перечисленных в │классов, не болевших │

│учреждения и первые два │разделе 1, к работе │скарлатиной, а также │

│класса школы, в │допускают, но │взрослых, работающих в│

│хирургические и родильные │подвергают медицинскому│дошкольных детских │

│отделения, детские │наблюдению в течение │учреждениях, первых │

│больницы и поликлиники, │7 дней после изоляции │двух классах школ, │

│молочные кухни в течение │заболевшего с целью │хирургических и │

│22 дней со дня их │своевременного │родильных отделениях, │

│заболевания. │выявления скарлатины и │детских больницах и │

│Реконвалесцентов из числа │ангины │поликлиниках, молочных│

│посещающих дошкольные │ │кухнях, при │

│детские учреждения и │ │невозможности изоляции│

│первые два класса школы, │ │их от заболевшего. │

│допускают в эти учреждения│ │Детей, не болевших │

│через 12 дней после клини-│ │скарлатиной и посещаю-│

│ческого выздоровления. │ │щих дошкольные детские│

│Для больных детей из │ │учреждения и первые │

│закрытых детских │ │два класса школы, не │

│учреждений (дома ребенка, │ │допускают в указанные │

│детские дома, санатории, │ │учреждения в течение │

│школы-интернаты) │ │17 дней от начала │

│дополнительная 12-дневная │ │контакта с заболевшим.│

│изоляция после выписки из │ │Детей, болевших скар- │

│стационара допускается в │ │латиной, и взрослых, │

│том же закрытом детском │ │работающих в учрежде- │

│учреждении при наличии в │ │ниях, перечисленных │

│нем условий для изоляции. │ │выше, и проживающих в │

│Реконвалесцентов - │ │одной семье с │

│взрослых, работающих в │ │заболевшими, допускают│

│перечисленных выше │ │в детские учреждения и│

│учреждениях, с момента │ │на работу. За ними │

│клинического выздоровления│ │проводят ежедневное │

│переводят на другую работу│ │наблюдение в течение │

│(где они эпидемиологически│ │17 дней от начала │

│не опасны) на срок в │ │заболевания │

│12 дней │ │ │

│ │

│ Оспа ветряная │

│ │

│Изоляцию больного │Для детей в возрасте │Для детей до 7 лет │

│прекращают после отпадения│до 7 лет, не болевших │разобщение применяют в│

│корок. │ветряной оспой, │течение 21 дня от │

│Примечание: при │разобщение применяют в │начала контакта. │

│появлении повторных │течение 21 дня с │Для детей, перенесших │

│заболеваний в детском │момента контакта. │болезнь, школьников и │

│учреждении, заболевший │Для детей, перенесших │взрослых разобщение не│

│допускается в учреждение │ветряную оспу, │применяется │

│по исчезновении острых │школьников и взрослых │ │

│явлений болезни │разобщение не применя- │ │

│ │ют. При установлении │ │

│ │точного времени начала │ │

│ │контакта детей │ │

│ │допускают в детские │ │

│ │учреждения в течение │ │

│ │первых 10 дней │ │

│ │инкубации; и они │ │

│ │подлежат разобщению с │ │

│ │11-го по 21-й день │ │

│ │инкубации. │ │

│ │Примечание: при │ │

│ │появлении повторных │ │

│ │заболеваний в детском │ │

│ │учреждении разобщение │ │

│ │не применяют и по │ │

│ │отношению к детям, не │ │

│ │перенесшим болезни │ │

│ │

│ Эпидемический паротит (свинка) │

│ │

│Изоляцию больного │Разобщение │Для детей до 10 лет, │

│прекращают через 9 дней от│устанавливают для │не болевших │

│начала заболевания. │детей до 10 лет, не │эпидемическим │

│Примечание: при │болевших паротитом, в │паротитом, │

│появлении повторных │течение 21 дня от │устанавливают │

│заболеваний в детском │начала контакта с │разобщение на 21 день │

│учреждении, заболевших │больным. Для детей, │от начала контакта с │

│допускают в учреждение по │перенесших паротит и │больными. │

│исчезновении острых │привитых, а также для │Для детей, перенесших │

│явлений болезни │детей старше 10 лет и │эпидемический паротит │

│ │взрослых разобщение не │и привитых, а также │

│ │применяют. │для детей старше │

│ │При точном установлении│10 лет и взрослых │

│ │времени контакта детей,│разобщение не │

│ │не болевших паротитом, │применяют │

│ │допускают в детские │ │

│ │учреждения в первые │ │

│ │10 дней инкубации; │ │

│ │с 11-го по 21-й день │ │

│ │инкубации они подлежат │ │

│ │разобщению. │ │

│ │Примечание: при │ │

│ │появлении повторных │ │

│ │заболеваний в детском │ │

│ │учреждении разобщение │ │

│ │не применяют и по │ │

│ │отношению к детям, не │ │

│ │перенесшим паротита │ │

│ │

│ Менингококковая инфекция │

│ │

│Изоляцию больного генера- │Лица, контактировавшие │Госпитализация больных│

│лизованной формой прекра- │с больными │генерализованной │

│щают после клинического │генерализованной формой│формой обязательна. │

│выздоровления и двукратно-│или назофарингитом в │Госпитализацию больных│

│го бактериологического │семье или квартире, не │назофарингитом │

│исследования (с отрица- │допускают в детские │проводят по │

│тельным результатом) слизи│дошкольные и другие │клиническим и │

│из носоглотки, проводимого│закрытые учреждения до │эпидемиологическим │

│с интервалом в 1 - 2 дня, │получения однократного │показаниям. │

│но не ранее чем через 3 │отрицательного │При оставлении │

│суток после окончания │результата │больного │

│лечения антибиотиками и │бактериологического │назофарингитом на │

│сульфаниламидами. │обследования │дому, лиц, │

│Изоляцию больного │ │соприкасавшихся с ним,│

│назофарингитом прекращают │ │не допускают в детские│

│после клинического │ │дошкольные и другие │

│выздоровления и однократ- │ │закрытые учреждения до│

│ного бактериологического │ │получения │

│обследования с │ │отрицательного │

│отрицательным результатом,│ │результата │

│проводимого не ранее, чем │ │бактериологического │

│через 3 суток после │ │исследования слизи из │

│окончания лечения. │ │носоглотки. │

│Реконвалесцентов, перенес-│ │Носители менингококка │

│ших генерализованную │ │госпитализации не │

│форму, допускают в детские│ │подлежат. Лиц, │

│учреждения и закрытые │ │контактировавших с │

│учебные заведения при │ │носителями │

│наличии однократного │ │менингококка, │

│отрицательного результата │ │допускают в детские │

│бактериологического │ │учреждения при условии│

│исследования, проведенного│ │их еженедельного │

│не ранее чем через 10 дней│ │бактериологического │

│после выписки из │ │обследования (до │

│стационара. │ │прекращения выделения │

│Реконвалесцентов, │ │менингококка у │

│перенесших назофарингит и │ │выявленного носителя) │

│"здоровых" носителей │ │ │

│допускают в детские │ │ │

│учреждения после │ │ │

│отрицательных результатов │ │ │

│двукратного бактериологи- │ │ │

│ческого обследования, │ │ │

│проводимого с интервалом в│ │ │

│1 - 2 дня, но не ранее │ │ │

│3 суток после окончания │ │ │

│санации │ │ │

│ │

│ Сыпной тиф. Болезнь Брилля │

│ │

│Изоляцию больного │Разобщение прекращают │Госпитализация │

│прекращают по клиническим │после тщательной │больного обязательна │

│показаниям, но не ранее │санитарной обработки и │ │

│12-го дня после падения │дезинсекции белья, │ │

│температуры │одежды, постельных │ │

│ │принадлежностей и │ │

│ │помещения, где │ │

│ │находился больной. │ │

│ │За всеми, │ │

│ │соприкасавшимися с │ │

│ │больным, устанавливают │ │

│ │медицинское наблюдение │ │

│ │с ежедневным │ │

│ │термометрированием в │ │

│ │течение 25 дней │ │

│ │

│ Лихорадка Ку │

│ │

│Изоляцию больного │Разобщение не │Госпитализация │

│прекращают по клиническим │применяется │больного обязательна │

│показаниям │ │ │

│ │

│ Чума │

│ │

│Больных выписывают из │При легочной форме чумы│Изоляция больного │

│стационара при отсутствии │проводят индивидуальную│обязательна с │

│клинических симптомов │изоляцию. При других │индивидуальным │

│заболевания, нормальной │формах чумы допускается│размещением │

│температуре и отрицатель- │посемейная изоляция │ │

│ных результатах трехкрат- │контактных и по срокам │ │

│ного бактериологического │изоляции. │ │

│исследования материала, │Изоляцию прекращают │ │

│взятого на 2-й, 4-й и 6-й │через 6 дней после │ │

│день после окончания │разобщения с больным │ │

│лечения │при нормальной темпе- │ │

│ │ратуре (обязательная │ │

│ │термометрия два раза в │ │

│ │день - утром и вече- │ │

│ │ром). Всех контактиро- │ │

│ │вавших подвергают │ │

│ │бактериологическому │ │

│ │обследованию на │ │

│ │возбудителя чумы, с │ │

│ │момента изоляции, и им │ │

│ │проводят курс профи- │ │

│ │лактического лечения │ │

└──────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘